Oogaandoeningen zonder alarmsyptomen
Oog klachten
De eerste vraag is of er sprake is van wel geen trauma of geen trauma?
Bij een oog trauma in verpleeghuis zal men meestal over moeten gaan voor een verwijzing!
Indien er geen sprak is van een trauma, dan goed letten op de volgende alarmsymptomen?
Oorzaken van een rood oog zonder trauma maar met wel alarmsymptomen kunnen zijn:
Indien er alarm symptomen zijn, kijk dan in het hoofdstuk oogaandoeningen met alarmsyptomen
Subconjunctivale bloeding = hyposfagma
Geen trauma.
Geen alarmsymptomen.
Segmentale roodheid lakrood.
Acuut ontstaan.
Pijnloos.
Hypertensie, persen, tillen kan als oorzaak.
Gebruikt mogelijk antistolling.
Geen behandeling nodig, duurt 2-
Episcleritis = ontsteking oppervlakkige vaten sclera
Vaak segmentale roodheid.
Licht pijnlijk.
soms jeuk en tranen.
Oorzaak vaak onbekend, soms bij systeemaandoeningen.
Gaat in 1-
Neiging tot recidiveren (systeemaandoening? ).
“Rood oog”
Binnen het verpleeghuis is het erg lastig onderscheid te maken tussen verschillende vormen van een rood oog met alleen lichamelijk onderzoek. De presentatie van een virale, bacteriële, allergische en keratoconjuntivitis zijn op het uiterlijk nauwelijks of niet te maken.
Het rode oog zonder alarmsymptomen
Ingrid van Soest FTO 07-
Virale conjunctivitis
Geen trauma, geen alarmsymptomen, geen jeuk.
Kan epidemisch voorkomen.
Bijkomende klachten, keel/neus.
Helder / witte uitvloed.
Ogen kunnen ook dichtgeplakt zitten.
Spontane genezing binnen 1-
Vaak worden toch antibioticadruppels gegeven om bacteriële superinfectie te voorkomen, de noodzaak hiervoor is niet bewezen.
Herpes simplex conjunctivitis: wel behandelen met acyclovir oogzalf met letten op keratitis.
Bacteriele conjunctivitis
Geen trauma, geen alarmsymptomen geen jeuk!
Diffuse roodheid.
“dichtgeplakt oog” in de ochtend, overdag ook pussig.
Staff. aureus, pneumokokken of streptokokken.
Geneest in principe vanzelf in 1-
Chlooramfenicol oogzalf of druppels 0,5% 4-
Hygiëne, oog schoonhouden met kraanwater.
Bij geen verbetering in 2 weken > naar oogarts verwijzen, diepere ontsteking begint vaak met conjunctivitis.
Blefaroconjunctivitis
Geen trauma, geen alarmsymptomen.
Diffuse roodheid, jeuk!
Gezwollen oogleden.
Rode ooglidranden.
Korsten ooglidranden.
Vaak bacterieel: Staff. Aureus.
Ooglidranden reinigen met wattenstokje met babyshampoo 1:3 /lauw water, korsten afweken met warm kompres.
Chlooramfenicol oogzalf op de ooglidranden, bij onvoldoende effect.
Hydrocortison/oxytetracycline/polymyxine B oogzalf nog geen effect → verwijzen naar oogarts.
Keratoconjunctivitis sicca (droge ogen)
Komt veelvuldig voor bij ouderen, afname traanfilm.
Brandende of tranende ogen of zandgevoel.
Positief effect op kunsttranen: druppels of gel.
Voor de nacht: indifferente oogzalf (bijvoorbeeld paraffine/vaseline/wolvet).
Bij mensen boven de 65 jaar stijgt de prevalentie tot 10% -
Droge ogen kunnen zeer hinderlijk zijn. Patiënten met droge ogen kunnen een verscheidenheid aan klachten hebben (een branderig gevoel, een vermoeid gevoel, een stekend gevoel alsof er iets in het oog zit, een zanderig, jeukend of drukkend gevoel, last van licht, vastklevende oogleden, een wisselend gezichtsvermogen, tranende ogen etc.) waardoor het voor de arts soms moeilijk is deze klacht te onderscheiden van andere oogaandoeningen. Droge ogen zijn vaak chronisch.
Oogdruppels, zn 1 druppel elk uur of bijvoorbeeld 6x daags.
Indifferente oogzalf voor de nacht.
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Vocht opbrengende middelen
Oogdruppels 0,5%, 4-
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Oppervlakkinge infectie van de oogleden
Allergische conjunctivitis
Jeuk!
Atopische klachten, seizoensgebonden.
Oppervlakkige roodheid: met wattenstaafje over conjunctiva wrijven → rode slijmvlies beweegt mee dit in tegenstelling tot roodheid bij diepere ontsteking.
Behandeling → antihistaminica: levocabastine
Contactallergische conjunctivitis
Geen trauma, geen alarmsymptomen.
Jeuk!
Diffuse roodheid.
Waterige afscheiding.
Beide ogen.
Periorbitaal eczeem.
Vaak na gebruik cosmetica, oogdruppels, contactlensvloeistoffen.
Behandeling → vermijden van product, eventueel kortdurend prednisolon oogdruppels.
Oogdruppels 0,5%, 4-
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Oppervlakkinge infectie van het oog
w
Oogdruppels 1 druppel in ieder oog 2×/dag, zo nodig verhogen tot max. 4×/dag. De behandelduur is doorgaans max. 6 weken aaneengesloten; Indien expositie aan pollen wordt verwacht, profylactisch druppelen voorafgaand aan expositie
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Allergie
Naslagwerk en bronvermelding:
CME online cursus -
NHG standaard -
NHG standaard -
2021-
index | ogen | anatomie van het oog | oogaandoeningen zonder alarmsyptomen | oogaandoeningen met alarmsyptomen | START-
pagina 362