oog aandoeningen zonder alarmsyptomen 362

Oogaandoeningen zonder alarmsyptomen

Oog klachten

De eerste vraag is of er sprake is van wel geen trauma of geen trauma?

Bij een oog trauma in verpleeghuis zal men meestal over moeten gaan voor een verwijzing!

Indien er geen sprak is van een trauma, dan goed letten op de volgende alarmsymptomen?

Pijn
Daling visus
Lichtschuwheid

Oorzaken van een rood oog zonder trauma maar met wel alarmsymptomen kunnen zijn:

Iridocyclitis = uveitis anterior
Keratitis
Scleritis
Acuut glaucoom

Indien er alarm symptomen zijn, kijk dan in het hoofdstuk oogaandoeningen met alarmsyptomen

Subconjunctivale bloeding = hyposfagma

Geen trauma.

Geen alarmsymptomen.

Segmentale roodheid lakrood.

Acuut ontstaan.

Pijnloos.

Hypertensie, persen, tillen kan als oorzaak.

Gebruikt mogelijk antistolling.

Geen behandeling nodig, duurt 2-3 weken.

Episcleritis = ontsteking oppervlakkige vaten sclera

Vaak segmentale roodheid.

Licht pijnlijk.

soms jeuk en tranen.

Oorzaak vaak onbekend, soms bij systeemaandoeningen.

Gaat in 1-2 weken over, eventueel koude compressen.

Neiging tot recidiveren (systeemaandoening? ).

“Rood oog”

Binnen het verpleeghuis is het erg lastig onderscheid te maken tussen verschillende vormen van een rood oog met alleen lichamelijk onderzoek. De presentatie van een virale, bacteriële, allergische en keratoconjuntivitis zijn op het uiterlijk nauwelijks of niet te maken.

Het rode oog zonder alarmsymptomen

Subconjunctivale bloeding
Epicleritis
Allergische conjunctivitis
Contactallergische conjuncitivitis
Blepharoconjunctivitis
Bacteriele conjunctivitis
Virale conjunctivitis
Keratoconjunctivitis sicca

Ingrid van Soest FTO 07-2021

Virale conjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen, geen jeuk.

Kan epidemisch voorkomen.

Bijkomende klachten, keel/neus.

Helder / witte uitvloed.

Ogen kunnen ook dichtgeplakt zitten.

Spontane genezing binnen 1-2 weken.

Vaak worden toch antibioticadruppels gegeven om bacteriële superinfectie te voorkomen, de noodzaak hiervoor is niet bewezen.

Herpes simplex conjunctivitis: wel behandelen met acyclovir oogzalf met letten op keratitis.

Bacteriele conjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen geen jeuk!

Diffuse roodheid.

“dichtgeplakt oog” in de ochtend, overdag ook pussig.

Staff. aureus, pneumokokken of streptokokken.

Geneest in principe vanzelf in 1-2 weken, werking antibiotica?

Chlooramfenicol oogzalf of druppels 0,5% 4-6 dd tot 48 uur dat klachten verdwenen zijn.

Hygiëne, oog schoonhouden met kraanwater.

Bij geen verbetering in 2 weken > naar oogarts verwijzen, diepere ontsteking begint vaak met conjunctivitis.

Blefaroconjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen.

Diffuse roodheid, jeuk!

Gezwollen oogleden.

Rode ooglidranden.

Korsten ooglidranden.

Vaak bacterieel: Staff. Aureus.

Ooglidranden reinigen met wattenstokje met babyshampoo 1:3 /lauw water, korsten afweken met warm kompres.

Chlooramfenicol oogzalf op de ooglidranden, bij onvoldoende effect.

Hydrocortison/oxytetracycline/polymyxine B oogzalf nog geen effect → verwijzen naar oogarts.

Keratoconjunctivitis sicca (droge ogen)

Komt veelvuldig voor bij ouderen, afname traanfilm.

Brandende of tranende ogen of zandgevoel.

Positief effect op kunsttranen: druppels of gel.

Voor de nacht: indifferente oogzalf (bijvoorbeeld paraffine/vaseline/wolvet).

Bij mensen boven de 65 jaar stijgt de prevalentie tot 10% - 15%. Droge ogen komen bij vrouwen duidelijk vaker (1,8 keer vaker) voor dan bij mannen. Het is een veel voorkomende, multifactoriële aandoening van de traanfilm die gepaard gaat met inflammatie van het oogoppervlak.

Droge ogen kunnen zeer hinderlijk zijn. Patiënten met droge ogen kunnen een verscheidenheid aan klachten hebben (een branderig gevoel, een vermoeid gevoel, een stekend gevoel alsof er iets in het oog zit, een zanderig, jeukend of drukkend gevoel, last van licht, vastklevende oogleden, een wisselend gezichtsvermogen, tranende ogen etc.) waardoor het voor de arts soms moeilijk is deze klacht te onderscheiden van andere oogaandoeningen. Droge ogen zijn vaak chronisch.

Hypromellose oogdruppels

Oogdruppels, zn 1 druppel elk uur of bijvoorbeeld 6x daags.

Paraffine/vaseline/wolvet

Indifferente oogzalf voor de nacht.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Vocht opbrengende middelen

Chlooramfenicol

Oogdruppels 0,5%, 4-6 dd 1druppel, max 14 dagen. Oogzalf 1% 1 dd voor de nacht als aanvulling op behandeling met druppels. In het verpleeghuis is een dosering van 6x daags soms niet haalbaar.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Oppervlakkinge infectie van de oogleden

Allergische conjunctivitis

Jeuk!

Atopische klachten, seizoensgebonden.

Oppervlakkige roodheid: met wattenstaafje over conjunctiva wrijven → rode slijmvlies beweegt mee dit in tegenstelling tot roodheid bij diepere ontsteking.

Behandeling → antihistaminica: levocabastine

Contactallergische conjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen.

Jeuk!

Diffuse roodheid.

Waterige afscheiding.

Beide ogen.

Periorbitaal eczeem.

Vaak na gebruik cosmetica, oogdruppels, contactlensvloeistoffen.

Behandeling → vermijden van product, eventueel kortdurend prednisolon oogdruppels.

Chlooramfenicol

Oogdruppels 0,5%, 4-6 dd 1druppel, max 14 dagen. Oogzalf 1% 1 dd an als aanvulling op behandeling met druppels. In het verpleeghuis is een dosering van 6x daags soms niet haalbaar.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Oppervlakkinge infectie van het oog

Levocabastine

Oogdruppels 1 druppel in ieder oog 2×/dag, zo nodig verhogen tot max. 4×/dag. De behandelduur is doorgaans max. 6 weken aaneengesloten; Indien expositie aan pollen wordt verwacht, profylactisch druppelen voorafgaand aan expositie