oog aandoeningen met alarmsyptomen 363

Oogaandoeningen met alarmsyptomen

Oogklachten

De eerste vraag is of er sprake is van wel geen trauma of geen trauma?

Bij een oog trauma in verpleeghuis zal men meestal over moeten gaan voor een verwijzing!

Indien er geen sprak is van een trauma, dan goed letten op de volgende alarmsymptomen?

Pijn
Daling visus
Lichtschuwheid

Oorzaken van een rood oog zonder trauma maar met wel alarmsymptomen kunnen zijn:

Iridocyclitis = uveitis anterior
Keratitis
Scleritis
Acuut glaucoom

Ingrid van Soest FTO 07-2021

Virale blefaroconjunctivitis

Herpes simplex blefaroconjunctivitis.

Acyclovir oogzalf, controle iedere drie dagen, opletten of er ook sprake is van keratitis zo ja, dan verwijzen naar oogarts.

Entropion

Ooglid naar binnen geklapt.

Vaak chronische ontstekingen.

Operatief ingrijpen.

Indien niet mogelijk → met steristrips proberen.

Ectropion

Tranen, roodheid, irritatie.

Involutionair: dunner worden huid, verzwakken

spiertjes > naar buiten staan traanbuisje.

Cicatrieel door littekens.

Paralytisch: bells parese.

Mechanisch: tumor of excisie tumor.

Kunsttranen, steristrips of operatie.

Scleritis

Scleritis bij systeem aandoeningen als reuma en vasculitis.

Diffuse blauw / rode verkleuring.

Alarmsymptomen: tranenvloed en uitpuilend oog; dan direct verwijzen!

Keratitis = ontsteking cornea

Virus: adenovirus (keelpijn en besmettelijk !), herpes simplex, herpes zoster.

Contactlenzen?

Chronische blepharitis

Chronische allergische conjunctivitis

Herpes infecties:

Herpes simplex virus keratitis

Eenzijdig, dendriform (vertakt) ulcus (alleen met fluoresceerstrips en blauwlicht zichtbaar te maken!).

Behandeling: acyclovir oogzalf 5 dd met intensieve controle op progressie, anders verwijzen naar oogarts.

Nooit corticosteroiden geven bij verdenking!

Herpes Zoster keratitis

Varicella zoster virus sluimerend aanwezig → in eerste tak nervus trigeminus → herpes zoster ophtalmicus.

< 72 uur na begin van verschijnselen behandelen met orale antivirale therapie.

Bij herpes zoster in het gelaat gelaat en oogklachten met alarmsymptomen direct verwijzen naar oogarts.

Indien zonder alarmsymptomen, dan ook verwijzen of overleggen met oogarts.

Acuut glaucoom

Meestal afvoerprobleem kamerwater→ verhoogde oogboldruk → druk op zenuw → gezichtsvelduitval en blindheid.

Wazig zien, zien van halo’s rond lichtbronnen, meestal eenzijdig.

Hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Palpatoir verhoogde druk oogbol.

Vaak ‘s nachts → direct insturen !

Indien er geen alarm symptomen zoals links zijn vernoemt, zijn, kijk dan in het hoofdstuk oogaandoeningen zonder alarmsyptomen

Het rode oog met alarmsymptomen

De onderstaande vormen van een rood oog moeten, als de conditie van de patiënt het toelaat, altijd worden verwezen naar een oogarts voor behandeling. Onderzoek binnen het verpleeghuis is voor deze groep vaak erg moeilijk.

Iridocyclitis = uveitis anterior (iris, choroidea en corpus ciliare)

Sclera wordt bedekt door conjunctiva (bindvlies).

Corpus ciliare → ciliaire roodheid diepere ontstekingen.

Choroidea (vaatvlies) zorgt voor bloedvoorziening.

Uvea: corpus ciliare, iris en choroidea vervormen samen wat een teken is van uveitis → diepe ontsteking van het oog.

Cornea heeft geen bloedvaten wel zenuwtakjes wat enorm gevoelig kan zijn.

Bij een entropion is de ooglidrand naar binnen gedraaid. Hierdoor gaan naar binnen gedraaide wimpers tegen de oogbol schuren. Dit geeft pijn, irritatie en een zanderig gevoel in het oog. Het hoornvlies kan hierdoor ernstige schade oplopen. Een entropion wordt meestal veroorzaakt door veroudering van de weefsels van het ooglid maar kan ook ontstaan door littekenweefsel na infectie, een ongeval, een tumor bijvoorbeeld.

Bij een ectropion is de ooglidrand naar buiten gedraaid. Het oog is meestal geïrriteerd en rood omdat het minder goed sluit. Het oog kan gaan tranen omdat het afvoerkanaaltje van de traanwegen geen contact meer maakt met het oog. Ectropion wordt op oudere leeftijd meestal veroorzaakt door verslapping van de weefsels van het ooglid. Ook een tekort aan huid als gevolg van huidziekten of littekens en zwelling als gevolg van een infectie of een tumor kunnen dit veroorzaken.

Tobramycine

3mg/ml voor één week: 2 dd 1 druppel (indien zalf tenminste 1 cm zalf per oog 3 dd).