Frequentie

Bepaling

Opmerking

1x / 12 maanden

• HbA1c *
• MDRD (eGFR/CKD-EPI) **

Bij de oudere patiënt met diabetes mellitus wiens individuele streefwaarden niet worden gehaald, dient zijn HbA1c waarde minimaal twee keer per jaar te worden gecontroleerd. Bij personen, die alleen met orale medicatie worden behandeld, kan controle van HbA1c eens per jaar en nuchtere bloedglucose eens per drie maanden voldoende zijn.

* Streefwaarden HbA1c binnen de verpleeghuis populatie:

≤ 53 mmoll: patiënten < 70 jaar; patiënten ≥ 70 jaar die alleen behandeld worden met leefstijladvisering en/of metformine;

54-58 mmol: patiënten ≥ 70 jaar met een ziekte duur korter dan tien jaar, vanaf behandelstap 2;

54-64 mmol: patiënten ≥ 70 jaar met een ziekte duur van tien jaar of langer, vanaf behandelstap 2;

Hogere streefwaarden: bij kwetsbare ouderen en mensen met een korte levensverwachting (arbitrair: < 5 jaar) zijn glucosewaarden van 6-15 mmol/l en HbA1c-waarden tot 69 mmol/mol acceptabel.

** Nierfunctie bij metformine gebruik:

Clcr 60-89 ml/min: max. 3000 mg/dag in 2-3 doses;

Clcr 45-59 ml/min: max. 2000 mg/dag in 2-3 doses en de begindosis is maximaal de helft van de maximale dosis;

Clcr 30-44 ml/min: max. 1000 mg/dag in 2-3 doses en de begindosis is maximaal de helft van de maximale dosis;

Clcr 10-30> 1x 500 mg.

Zie ook formularium:

314 stappenplan diabetes melitus type 2

330 START-STOPP criteria diabetes

Bij een normale nierfunctie minstens een keer per jaar, bij meer kans op progressie van nierfunctiestoornis en bij ouderen: minstens twee tot viermaal per jaar. Bron Farmacotheraeutisch Kompas, diabetes type 2