Oogaandoeningen zonder alarmsyptomen

Oog klachten

De eerste vraag is of er sprake is van wel geen trauma of geen trauma?

Bij een oog trauma in verpleeghuis zal men meestal over moeten gaan voor een verwijzing!


Indien er geen sprak is van een trauma, dan goed letten op de volgende alarmsymptomen?


Oorzaken van een rood oog zonder trauma maar met wel alarmsymptomen kunnen zijn:


Indien er alarm symptomen zijn, kijk dan in het hoofdstuk oogaandoeningen met alarmsyptomen

Subconjunctivale bloeding = hyposfagma

Geen trauma.

Geen alarmsymptomen.

Segmentale roodheid lakrood.

Acuut ontstaan.

Pijnloos.

Hypertensie, persen, tillen kan als oorzaak.

Gebruikt mogelijk antistolling.

Geen behandeling nodig, duurt 2-3 weken.

Episcleritis = ontsteking oppervlakkige vaten sclera

Vaak segmentale roodheid.

Licht pijnlijk.

soms jeuk en tranen.

Oorzaak vaak onbekend, soms bij systeemaandoeningen.

Gaat in 1-2 weken over, eventueel koude compressen.

Neiging tot recidiveren (systeemaandoening? ).

“Rood oog”

Binnen het verpleeghuis is het erg lastig onderscheid te maken tussen verschillende vormen van een rood oog met alleen lichamelijk onderzoek. De presentatie van een virale, bacteriële, allergische en keratoconjuntivitis zijn op het uiterlijk nauwelijks of niet te maken.


Het rode oog zonder alarmsymptomen

FTO I. van Soest 07-2021


Virale conjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen, geen jeuk.

Kan epidemisch voorkomen.

Bijkomende klachten, keel/neus.

Helder / witte uitvloed.

Ogen kunnen ook dichtgeplakt zitten.

Spontane genezing binnen 1-2 weken.

Vaak worden toch antibioticadruppels gegeven om bacteriële superinfectie te voorkomen, de noodzaak hiervoor is niet bewezen.

Herpes simplex conjunctivitis: wel behandelen met acyclovir oogzalf met letten op keratitis.


Bacteriele conjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen geen jeuk!

Diffuse roodheid.

“dichtgeplakt oog” in de ochtend, overdag ook pussig.

Staff. aureus, pneumokokken of streptokokken.

Geneest in principe vanzelf in 1-2 weken, werking antibiotica?

Chlooramfenicol oogzalf of druppels 0,5% 4-6 dd tot 48 uur dat klachten verdwenen zijn.

Hygiëne, oog schoonhouden met kraanwater.

Bij geen verbetering in 2 weken > naar oogarts verwijzen, diepere ontsteking begint vaak met conjunctivitis.



Blefaroconjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen.

Diffuse roodheid, jeuk!

Gezwollen oogleden.

Rode ooglidranden.

Korsten ooglidranden.

Vaak bacterieel: Staff. Aureus.

Ooglidranden reinigen met wattenstokje met babyshampoo 1:3 /lauw water, korsten afweken met warm kompres.

Chlooramfenicol oogzalf op de ooglidranden, bij onvoldoende effect.

Hydrocortison/oxytetracycline/polymyxine B oogzalf nog geen effect verwijzen naar oogarts.

Keratoconjunctivitis sicca (droge ogen)

Komt veelvuldig voor bij ouderen, afname traanfilm.

Brandende of tranende ogen of zandgevoel.

Positief effect op kunsttranen: druppels of gel.

Voor de nacht: indifferente oogzalf (bijvoorbeeld paraffine/​vaseline/​wolvet).

Methylcellulose oogdruppels

Oogdruppels, zn 1 druppel elk uur.

Paraffine/​vaseline/​wolvet

Indifferente oogzalf voor de nacht.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Vocht opbrengende middelen



Deze medicatie zit in de werkvoorraad

w

Chlooramfenicol

Oogdruppels 0,5%, 4-6 dd 1druppel, max 14 dagen. Oogzalf 1% 1 dd voor de nacht als aanvulling op behandeling met druppels. In het verpleeghuis is een dosering van 6x daags soms niet haalbaar.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Oppervlakkinge infectie van de oogleden



Deze medicatie zit in de werkvoorraad

w

Allergische conjunctivitis

Jeuk!

Atopische klachten, seizoensgebonden.

Oppervlakkige roodheid: met wattenstaafje over conjunctiva wrijven rode slijmvlies beweegt mee dit in tegenstelling tot roodheid bij diepere ontsteking.

Behandeling antihistaminica: levocabastine


Contactallergische conjunctivitis

Geen trauma, geen alarmsymptomen.

Jeuk!

Diffuse roodheid.

Waterige afscheiding.

Beide ogen.

Periorbitaal eczeem.

Vaak na gebruik cosmetica, oogdruppels, contactlensvloeistoffen.

Behandeling → vermijden van product, eventueel kortdurend prednisolon oogdruppels.


Chlooramfenicol

Oogdruppels 0,5%, 4-6 dd 1druppel, max 14 dagen. Oogzalf 1% 1 dd an als aanvulling op behandeling met druppels. In het verpleeghuis is een dosering van 6x daags soms niet haalbaar.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Oppervlakkinge infectie van het oog


Deze medicatie zit in de werkvoorraad

w

Levocabastine

Oogdruppels 1 druppel in ieder oog 2×/dag, zo nodig verhogen tot max. 4×/dag. De behandelduur is doorgaans max. 6 weken aaneengesloten; Indien expositie aan pollen wordt verwacht, profylactisch druppelen voorafgaand aan expositie

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Allergie



index | ogen | anatomie van het oog | oogaandoeningen zonder alarmsyptomen | oogaandoeningen met alarmsyptomen | START-STOPP criteria

pagina 362

Naslagwerk en bronvermelding:

CME online cursus - Het rode oog (start pagina CME algemeen)

NHG standaard - Visusklachten

NHG standaard - Rood oog en oogtrauma

*


EXTERNE LINKS

FTO

MEDIMO

APOTHEEK & LOGISTIEK

RICHTLIJNEN

LABORATORIUM

INDEX

Versie 4-1-2022 (10.98)

G.T.R. van Laere, arts

klik hier voor het geven van opmerkingen / aanvullingen

Archipel formularium

https://verpleeghuisformularium.nl

= werkvoorraad

DIGESTIVUS


DEHYDRATIE

UROGENITALIS


KNO + MOND


OGEN

NEUROLOGICUS

ALLERGIE

PROBLEEMGEDRAG


TERMINALE ZORG

LOCOMOTORIUS

INTOXICATIES

PREVENTIEVE ZORG

RESPIRATORIUS


ENDOCRIEN



CIRCULATORIUS

ANTISTOLLING

BLOED

HUID / WOND

Deze medicatie zit in de werkvoorraad

w