Sc. of im., 1 mg per keer.
Glucose opl 50% 100ml flacon
Iv, 10 ml (= 5mg) per keer, → bij onvoldoende respons op glucagon of onvoldoende glycogeen voorraad in lever (bij ondervoeding).
Hypoglycemie
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Hypoglycemie bij een (dreigend) hypoglycemisch coma
Patiënt is bij bewustzijn → zorg voor inname van 15-
Komt de patiënt niet bij na glucagon injectie dan dient alsnog glucose IV te worden gegeven→ dit werkt binnen 3 minuten → als patiënt bijkomt geef koolhydraten zoals bij stap 1. Bepaal na 15 minuten en na 1 uur de bloedsuiker.
Dosering glucose intra veneus → 5 gram glucose = 10 ml van glucose 50% oplossing.
Classificatie van hypoglycemie waarbij de volgende vormen het belangrijkste zijn:
- Asymptomatische hypoglycemie: er zijn geen typische symptomen bij deze vorm, maar de bloedglucose is < 3.5 mmol/l.
- Gedocumenteerde symptomatische hypoglycemie: gepaard gaande met typische verschijnselen en een bloedglucose < 3.5 mmol/l.
- Ernstige hypoglycemie: er is hulp van anderen noodzakelijk om de lage bloedglucose te compenseren.
Belangrijkste oorzaken: bij overschakeling van orale therapie naar insulinetherapie, te veel insuline gespoten, onvoldoende of te laat eten, of het tussendoortje vergeten, (onvoorziene) extra lichaamsbeweging, (overmatig) gebruik van alcohol, te veel orale bloedglucoseverlagende medicatie, nieuwe spuitplaatsen, recente hyperglycemie.
Belangrijkste symptomen: Honger, beven, zweten, bleekheid, moeite met concentreren, duizeligheid, hartkloppingen, wazig zien, soms hoofdpijn, trillende handen, voeten, lippen of tong.
Deze verschijnselen worden veroorzaakt door het stresshormoon adrenaline. De symptomen kunnen bij oudere patiënten afwezig zijn, maar ook bij patiënten met autonome neuropathie en patiënten die (niet selectieve) bètablokkers gebruiken. Wanneer een (lichte) hypo niet op tijd gecoupeerd wordt kunnen de symptomen toenemen omdat de hersenen onvoldoende glucose krijgen (neuroglycopenie).
Hypoclykemie achtergrond informatie
Een ernstige hypo geeft verschijnselen als: grofheid in gedrag, lacherigheid, geïrriteerd zijn of een slecht humeur krijgen, agressief gedrag, vreemd gedrag, verwardheid, sufheid en uiteindelijk bewusteloosheid, Maar ook zijn neurologische symptomen als dubbelzien, dysarthrie, verwardheid, somnolentie en coma mogelijk.
De voorkeursbehandeling van hypoglykemie waarbij patiënt niet meer in staat is om zelf koolhydraten tot zich te nemen: is het geven van glucose IV omdat dit het snelste werkt, indien dit niet direct mogelijk is geeft men glucagon 1 mg IM of subcutaan. Het is niet zinvol om glucagon injectie te herhalen.
Glucagon werkt bovendien alleen als de lever voldoende glycogeen bevat, het heeft daarom geen zin om glucagon te geven bij cachectische patiënten of bij een chronisch of langer bestaande hypoglykemie of bij een door alcohol geïnduceerde hypo.
Bij gebruik van langwerkende SU derivaten of langwerkende insuline kan een hypoglykemie ook langer aanhouden of terugkomen.
Beschrijving van wat te doen in verschillende situaties waarin de bloedsuikers ontregelen of ontregeld zijn, zie je in deze link van het SO portaal.
Léontine Bollen 11-
Stappenplan bij vastgestelde hypoglykemie:
w
w
Naslagwerk en bronvermelding:
NHG standaard -
NHG standaard -
Cardiometabool Informatie over patiënten met diabetes mellitus, obesitas, (hoog risico op) hart-
Formularium -
Formularium -
Formularium -
Patiënt is niet bij bewustzijn of wil niet eten of drinken → geef (opdracht) Glucagon 1 mg subcutaan of IM → dit werkt binnen 10-
pagina 316
index | endocrien | diabetes | diabetes type II | diabetes informatie | hypoglycemie | DM in de laatste levensfase (terminale zorg) | START-
