Ileus, braken en buikpijn
Anke Harteloh en Frederique van Veldhuizen FTO 02-2022
Naslagwerk en bronvermelding:
- Pantoprazol (1 dd 40 mg i.v. of s.c.) icm een ander anti-emeticum (octreotide/lanreotide, evt. dexamethason, metoclopramide of haloperidol).
- Octreotide 3 dd 200µg of 600 µg/24 uur continu, s.c. of i.v. als alternatief voor een maaghevel.
- Staak de behandeling met octreotide wanneer er na 3 dagen geen effect op het braken is en overweeg alsnog het inbrengen van een maaghevel.
- Overweeg om bij effect van octreotide te switchen naar lanreotide 30 mg 1x/2 weken i.m.
3 dd 10mg, maximaal 30mg per dag en maximaal 5 dagen gebruiken. Clcr.10-50ml/min dosering halveren.
2 dd 1-2 mg p.o./Buccaal (druppelvloeistof) of 2 dd 0,5 mg s.c. of i.v. of 1-2 mg/24 uur s.c. of i.v.
Werking op motiliteit van het proximale deel van het maagdarmkanaal (NIET geschikt voor Parkinson en Lew Body dementie patiënten)
Werking anti-dopaminerg (NIET geschikt voor Parkinson en Lew Body dementie patiënten)
1 dd 40 mg i.v. of s.c. icm een ander anti-emeticum (octreotide/lanreotide, evt. dexamethason, metoclopramide of haloperidol).
3dd 200µg of 600 µg/24 uur continu, s.c. of i.v. als alternatief voor een maaghevel.
Alternatief octreotide: Scopolaminebutyl 60 mg/ 24 uur of 4 dd 15 mg s.c. (evt. ophogen tot 120 mg/24uur).
Bij braken door obstructie of peritonitis carcinomatosa en bijkomend:
Werking octreotide: voorkomt de invloed van de prikkelende stoffen op de zenuwen rond de darm. Ook worden de bewegingen en de doorbloeding van de maag en darmen geremd. Er is dan minder vocht in de maag en darmen aanwezig. Hierdoor nemen misselijkheid en braakneiging af.
8mg i.m. (= 2 ampullen 4mg/ml) dagelijks tot prednisolon kan worden ingenomen. Oraal is 1 mg dexamethason = 6.25 mg prednisolon.
