Levothyroxine

Dosering + opmerkingen

Hypothyreoïdie

Geneesmiddelnaam

Hypothyreoïdie

Start met 12,5 μg levothyroxine, in te nemen op lege maag en elke dag op dezelfde tijd. Zie ook NHG standaard - Schildklieraandoeningen

• Startdosering 12,5 µg, elke 2 weken verhogen met 12,5 µg, tot een onderhoudsdosering van 50 µg 1x daags.
• 6 weken na de start, dient controle plaats te vinden op het bestaan van bijwerkingen, in het bijzonder cardiale bijwerkingen.
• 6 weken later opnieuw controle met bepaling van TSH en FT4.
• Continueer ingezette behandeling indien TSH en FT 4 zijn genormaliseerd en/of klachten zijn verdwenen.
• Of verhoog de dosering elke 6 weken met 12,5 µg tot de TSH en FT 4 zijn genormaliseerd en/of klachten zo optimaal mogelijk behandeld zijn.
• 
  

Let op:

• Inname dient elke dag op hetzelfde tijdstip op lege maag te worden ingenomen, ongeveer ½ uur voor het ontbijt.
• Belangrijkste bijwerkingen zijn symptomen van hyperthyreoïdie.
• Tenminste 2 uur voor ijzer en antacida medicatie innemen.
• Versterkt de werking van acenocoumarol en fenprocoumon.
• Controle TSH en FT 4 elke 3 maanden in het eerste jaar nadat patiënt klachtenvrij is en TSH en FT4 zijn genormaliseerd. Vervolgens jaarlijks bij stabiele waarden.

Léontine Bollen 12-2019

Naslagwerk en bronvermelding:

Stroomschema - schildklier aandoeningen

Farmacotherapeutisch kompas - hypothyreoïdie

Farmacotherapeutisch kompas - hyperthyreoïdie

NHG standaard - Schildklieraandoeningen

NHG standaard - Cardiovasculair risicomanagement

NHG - Laboratorium diagnostiek schildklieraandoeningen (LESA)

FTO Online - schildklier aandoeningen

Achtergrond informatie

Oorzaken hypothyreoïdie:

• Thryreoïditis van Hasimoto is een chronische auto immuunziekte van de schildklier. Is in 90-95% van de gevallen de oorzaak van een niet iatrogene hypothyreoïdie.
• Stille of pijnloze lymfocytaire thryreoïditis, de aandoening geneest vanzelf binnen 1 tot 4 maanden en substitutie is zelden nodig.
• Iatrogene hypothyreoïdie, door thyreoïdectomie, behandeling met radioactief jodium, bestraling van de hals en medicatie lithium en amiodaron.

Symptomen:

• Hypothyreoïdie: gewichtstoename, kouwelijkheid, traagheid, obstipatie, myxoedeem en bradycardie.
• Symptomen: zijn bij ouderen vaak aspecifiek.