Bepaal het TSH:

• Wanneer op grond van anamnese, lichamelijk onderzoek of voorgeschiedenis van de patiënt een schildklierfunctiestoornis wordt overwogen.
• Bij onbegrepen klachten en bij problemen als onbegrepen vermagering dan wel onbegrepen gewichtstoename, hartfalen, atriumfibrilleren en dementie (zie de NHG-Standaarden Hartfalen, Atriumfibrilleren en Dementie).
• Bij een vermoeden van familiaire hypercholesterolemie (zie het NHG-Standpunt Diagnostiek en behandeling van familiaire hypercholesterolemie) om een hypothyreoïdie uit te sluiten.
• 
  

FT4 wordt door DvU automatisch toegevoegd indien TSH afwijkend is!

Diagnostiek

Léontine Bollen 12-2019

Beslisboom laboratorium onderzoek

TSH + vrij T4 prikken bij onbehandelde patiënt

+

TSH

 vrij T4

 Conclusie

Schildklierfunctiestoornissen vrijwel uitgesloten (= euthyreoïdie).

Hypothyreoïdie (292)

Subklinische hypothyreoïdie (291)

Hyperthyreoïdie (294)

Subklinische hyperthreoïdie (293)

Zeldzaam, secundaire of centrale hypothyreoïdie  overleg met internist.

Zeldzaam, TSH-producerend adenoom van de hypofyse of perifere resistentie

schildklierhormoon  overleg met internist.

normaal

normaal

verlaagd

verhoogd

verlaagd

verhoogd

normaal

verlaagd

verlaagd

verlaagd

verhoogd

verhoogd

verhoogd

+

+

+

+

+

niet bepaald

Naslagwerk en bronvermelding:

NHG standaard - Schildklieraandoeningen

NHG - Laboratorium diagnostiek schildklieraandoeningen (LESA)

FTO Online - schildklier aandoeningen

Stroomschema - schildklier aandoeningen

Farmacotherapeutisch kompas - hypothyreoïdie

Farmacotherapeutisch kompas - hyperthyreoïdie

2021-12-06 Schildklier.pptx presentatie FTO