Eczeem, urticaria, bulleus pemfigoïd en psoriasis
crème, vetcrème, zalf.
1 dd of intermitterend (4 dagen cortico, 2-
1 dd of intermitterend. Om de juiste hoeveelheid te smeren , klik hier (uitleg over vingertop eenheid).
crème, zalf, lotion
1 dd 14 dagen, daarna 4 dagen wel, 3 dagen niet (Betnelan). Om de juiste hoeveelheid te smeren , klik hier (uitleg over vingertop eenheid).
crème, zalf, lotion
1 dd 14 dagen, daarna 4 dagen wel, 3 dagen niet. Om de juiste hoeveelheid te smeren , klik hier (uitleg over vingertop eenheid).
crème, vetcrème, zalf.
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Klasse 1 steroïden
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Klasse 2 steroïden
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Klasse 3 steroïden
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Klasse 4 steroïden
w
w
Naslagwerk en bronvermelding:
NHG standaard -
Huidziekten.nl -
Droge huid
Droge huid (xerosis cutis of xeroderma) ontstaat door een te laag watergehalte in de hoornlaag. Dit zorgt voor verruwing van het huidoppervlak en verhoogde verdamping.
Eczeem bij ouderen gaat vaak samen met xerosis cutis.
- Veranderd immuunsysteem bij ouderen → pro inflammatoir en veranderde functie van B en T cellen.
- Verminderde barrière functie → minder lipiden en verhoogde pH terwijl enzymen, nodig voor herstel juist zuur milieu nodig hebben, gevolg is verhoogde permeabiliteit van de epidermis → dehydratie en droge huid.
- Waterbindingscapaciteit stratum corneum minder en talgklieren minder actief.
- Vrijkomen cytokinen → inflammatoire dermatose bijvoorbeeld eczeem.
- Epitheliale scheurtjes → porte d’entrée voor micro organismen, irriterende stoffen en allergenen.
Denk er aan dat eczeem ook kan worden uitgelokt door medicatie
- Verdacht middel op proef minimaal 2-
3 maanden staken - Eventueel alternatief middel in overleg met de apotheker
Asteatotisch eczeem
Asteatotisch (craquele) eczeem van de droge huid.
Behandeling
- Beperken van het (heet) douchen/baden.
- Gebruik van speciale wasolie/waszeep bijvoorbeeld melkzuurcreme 30mg/gr zalf cetomacrogol.
- Dagelijks insmeren indifferente crème/zalf → ureum bevattend (vermindert hyperkeratose en verhoogt de waterbindingscapaciteit van de huid bijvoorbeeld (ureum 100 mg/gr creme lanette).
- Indien mogelijk verhogen luchtvochtigheid.
- Eventueel corticosteroïden lokaal.
Seborrhoïsch eczeem
Meest voorkomende vorm van eczeem bij volwassenen
- Vaker bij mannen.
- Milde variant: hoofdroos.
- Huiddelen met verhoogde talgproductie en in lichaamsplooien.
- Mild tot vurig, matig begrensd erytheem met gelige squamae.
- Komt vaak voor bij M. Parkinson (ook verhoogde talgproductie).
Behandeling
- Symptomatisch behandelen, vaak recidieven.
- Antimycotica: Ketoconazol shampoo 2% 2x per week bij mild seborrhoisch eczeem op de hoofdhuid.
- Bij matig/ernstig eczeem: corticosteroiden klasse 2-
3 emulsie/lotion. - Gezicht /romp → hydrocortison 1% met miconazol 2% of ketoconazol 2%.
- Ernstig eczeem: triamcinolon 0,1% met ketoconazol 2%. Bij veel recidieven eventueel intermitterend (3 dagen wel, 4 dagen niet).
Zie voor meer voorbeelden seborrhoïsch eczeem voorbeelden (268)
meest voorkomende locaties voor
seborrhoïsch eczeem
Nummulair eczeem
- Oorzaak onbekend.
- Onderbenen, armen en romp.
- Veel jeuk.
- Moeilijk te differentiëren van psoriasis, dermatomycose, M. Bowen.
- Secundaire infecties.
Behandeling
- corticosteroiden klasse 2-
4 - Bij secundaire infectie hierbij: locale of orale antibiotica tegen S. Aureus.
Zie voor meer voorbeelden nummulair eczeem voorbeelden (261)
Hypostatisch eczeem/ stasis dermatitis
- Gaat vaak samen met chronische veneuze insufficientie / veneuze hypertensie en ontstaan van veneuze ulcera
- Onderbenen, erytheem en schilfering met tekenenvan veneuze insufficientie/veneuze hypertensie : bruine verkleuring, oedeem, varices, purpura, ulcera
- Vaak samen met een contact allergie : 58 -
86% van patienten met veneuze ulcera wordt allergisch voor wondmiddelen/verbandmiddel - Diagnose : bij bekende veneuze problematiek dd asteatotsich eczeem contact allergisch eczeem of erysipelas (indien eenzijdig)
- Behandeling: compressie therapie, evt behandelen varices, emolientia, en corticosteroiden
Contact allergisch eczeem
- Kans neemt toe met stijgen van de leeftijd.
- Behandeling: eliminatie van het allergeen, emolliensia en eventueel corticosteroïden.
Zie voor meer voorbeelden allergisch contacteczeem voorbeelden (240)
Lichen simplex
- Vaak een solitaire laesie.
- Mensen met atopische constitutie.
- Heftige jeuk → krabben → gelichenificeerde laesie.
- Therapie : doorbreken krabgedrag, occlusie mbv folie eventueel in combinatie met corticosteroïden.
Atopisch eczeem (= constitutioneel eczeem)
- Meestal op de kinderleeftijd.
- Atopische constitutie: samen met astma en hooikoorts.
- 2-
10% ook op volwassen leeftijd klachten met vele exacerbaties en remissies. - Stress speelt een rol.
Zie voor meer voorbeelden atopisch (consitutioneel) eczeem voorbeelden (242)
Bron: Huidziekten.nl -
Een gegeneraliseerde vorm van scabies uitslag kan ook lijken op eczeem, hier moet men aan denken als eczeem niet reageert op therapie. Vaak zijn er dan meerdere patiënten met jeuk en huidafwijkingen op een afdeling.
Klassiek zijn gangetjes tussen de vingers, rond de polsen en rond genitaliën.
Eczeem
Urticaria
- Verdwijnen vaak binnen 24 uur, maar er kunnen steeds nieuwe ontstaan.
- Evt aftekenen een kwaddel aftekenen en vervolgen.
- Vaak met jeuk en krabben gepaard en zo ook eczemateuze huidafwijkingen erbij.
- Kan langer dan 6 weken bestaan → chronische urticaria , oorzaak vaak niet gevonden.
- Behandeling: anti histaminica, soms prednison kortdurend.
Zie voor meer voorbeelden urticaria voorbeelden (273)
Ingrid van Soest FTO 12-
Psoriasis
- Chronische erythemato squameuze huidaandoening .
- Exacerbaties en remissies, familiair bepaald.
- Vaak met nagelafwijkingen en arthritis.
- Uitgebreide behandelschem’ s vaak verwijzing dermatoloog
Psoriasis vulgaris (gewone psoriasis) is de term voor de klassieke psoriasis, met scherp begrensde verheven erythemato-
Behandeling:
lokale therapie, tenzij de psoriasis zeer uitgebreid is. Meestal een klasse III-
Bron: huidziekten.nl psoriasis
Bulleus pemfigoïd
- Bulleus pemfigoïd = parapemphigus.
- Auto immuun blaar ziekte: auto antistoffen tegen verbindingseiwitten in basaalmembraan tussen epidermis en dermis.
- Komt vaker voor bij ouderen.
- Soms geïnduceerd door medicatie.
- Soms ervoor eczemateuze afwijkingen.
- Huidbiopt, behandeling locaal en oraal corticosteroïden en soms andere immunosupressiva als azathioprine of methotrexaat.
Zie voor meer informatie huidziekten.nl → parapemphigus
Zie voor meer voorbeelden parapemphigus voorbeelden (262)
Algemene adviezen bij behandeling met corticosteroiden
- Bij gebruik van corticosteroïden; tevens doorsmeren met indifferente middelen, bv 1 uur smeren na smeren van de corticosteroïden.
- Zalfbasis heeft de voorkeur bij droog, crème liever bij nattend eczeem.
- Locale corticosteroiden geven: remming ontstekingsreactie, remming celdeling en vasoconstrictie.
- Klasse 2/3: tweemaal daags smeren is niet bewezen beter dan éénmaal daags smeren!
- Ernstig eczeem: klasse 3/4 éénmaal daags max 2-
3 weken. - Zo snel mogelijk over op lagere klasse en eventueel “pulse therapie” toepassen: Klasse 2, 1 dd gedurende 2-
4 dagen wel en de rest van de dagen niet smeren. - Calcineurine remmers: tacrolimus en pimecrolimus → in overleg met een dermatoloog starten.
Zie voor meer voorbeelden psoriasis voorbeelden (267)
pagina 222
index | huid/wond | behandeling | dermatologie voorbeelden | bacteriële huidinfecties | dermatomycose | eczeem, urticaria, bulleus pemfigoïd en psoriasis | jeuk | eeltvorming |
hemorroïden (digestivus) | huidverzorging | wondzorg | brandwonden | decubitus | phimosis | lichen sclerosus
