Dermatomycose
Ingrid van Soest FTO 12-
Algemene tips bij dermatomycose:
- Zoveel mogelijk lokaal behandelen met dermaal antimycoticum.
- Antimycoticum tot 2 cm buiten de aangedane huid aanbrengen.
- Resistentie tegen antimycotica is zeldzaam.
- 1e keus volgens NHG → imadazolen daar onder vallen miconazol, clotrimazol en ketokonazol. Clotrimazol is bij Archipel middel van 1e keus.
- Miconazol mag NIET gebruikt worden in combinatie met coumarine derivaten (daarom is clotrimazol eerste keus bij Archipel).
- Bij onvoldoende effect -
heroverwegen diagnose - eventueel ander anti- schimmelmiddel inzetten. Bij recidief behandeling herhalen. - Denk aan niet medicamenteuze adviezen: vermijden van factoren die maceratie van de huid bevorderen (warmte, vocht en wrijving), het bij voorkeur dragen van katoenen ondergoed of sokken en ruim zittende kleding (dagelijks verschonen) en het dragen van badslippers in gemeenschappelijke doucheruimten.
- Voor mensen met diabetes mellitus gelden in principe geen andere adviezen dan voor mensen zonder diabetes. Bij diabetespatiënten is vooral het monitoren van aandoeningen van de voeten door middel van voetonderzoek belangrijk.
- In de NHG richtlijn dermatomycosen staat een handig behandeloverzicht.
Onychomycosen (schimmelnagels):
Geen medische noodzaak tot behandelen. Leidt een onychomycose bij diabeten tot problemen zoals huidlaesies dan dient wel behandeld te worden.
Intertrigo ofwel smetten:
Er is sprake van smetten indien in ieder geval een (glanzende) roodheid van de huid aan beide zijden van een plooi aanwezig is. Daarnaast kunnen aanwezig zijn: maceratie (verweking), erosie, nattende huid, fissuren, korstvorming, jeuk, pijn, branderigheid en een onaangename geur.
Er worden doorgaans snel anti schimmel middelen ingezet, waarbij een behandeling t.a.v. smetten ook zou voldoen.
Preventieve maatregelen zijn adequaat indien zij bestaan uit minimaal de volgende maatregelen: dagelijkse huidzorg voorkomen van huid-
Bij smetplekken en een nattende huid: dun zinkolie om de huid wat te drogen en dan “engels pluksel” en scheurlinnen.
Pas bij tekenen van schimmelinfectie of onvoldoende resultaat met bovenstaande adviezen inzet van antimycoticum. Zie ook: V&VN de praktijkkaart behandeling smetten (PDF).
Orale behandeling van dermatomycosen: alleen bij diepe dermatomycose → terbinafine 1 dd. 250 mg voor 1 maand en bij voetschimmel met mocassinpatroon → terbinafine 1 dd. 250 mg 2 weken.
NB Terbinafine geeft vaak bijwerkingen van hoofdpijn en maagdarm klachten. Terbinafine remt het CYP2D6 enzym waardoor sneller hogere spiegels kunnen ontstaan van o.a. TCA ‘s SSRI ‘s en β blokkers. Voor en tijdens een langdurige behandeling dient de leverfunctie te worden gecontroleerd.
Voor voorbeelden zie intertrigo voorbeelden (256)
Vaginale schimmelinfecties: zie formularium tractus urogenitalis → vaginale klachten (127)
Naslagwerk en bronvermelding:
V&VN -
Huidziekten.nl -
Hoofdgel / crème. preventief 1 keer per 1-
Crème 2x daags dun aanbrengen. Heeft GEEN invloed op acenocoumarol of fenprocoumon gebruik. Om de juiste hoeveelheid te smeren , klik hier voor uitleg over vingertop eenheid. Zie ook foto voorbeelden intertrigo (smetten) (256).
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Bij schimmelinfecties van de huid, bijvoorbeeld intertrigo (= smetten)
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Bij sebboroïsch eczeem behaarde hoofdhuid
Bij diepe dermatomycose → terbinafine 1 dd. 250 mg voor 1 maand en bij voetschimmel met mocassinpatroon → terbinafine 1 dd. 250 mg 2 weken.
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Orale behandeling van dermatomycosen
Locaal terbinafinecreme 10 mg/gr 1 dd 1-
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Tinea manuum, tinea pedis en corporis
Behandeling is in principe in het verpleeghuis niet nodig, orale therapie is langdurig noodzakelijk, vaak ontstaan recidive eventueel locale behandeling met imidazol nagellak is wel een optie, gedurende 6-
Geneesmiddelnaam
Dosering + opmerkingen
Onychomycose
pagina 221
index | huid/wond | behandeling | dermatologie voorbeelden | bacteriële huidinfecties | dermatomycose | eczeem, urticaria, bulleus pemfigoïd en psoriasis | jeuk | eeltvorming |
hemorroïden (digestivus) | huidverzorging | wondzorg | brandwonden | decubitus | phimosis | lichen sclerosus
