Dermatomycose

Ingrid van Soest FTO 12-2022


Algemene tips bij dermatomycose:


Onychomycosen (schimmelnagels):

Geen medische noodzaak tot behandelen. Leidt een onychomycose bij diabeten tot problemen zoals huidlaesies dan dient wel behandeld te worden.

Intertrigo ofwel smetten:

Er is sprake van smetten indien in ieder geval een (glanzende) roodheid van de huid aan beide zijden van een plooi aanwezig is. Daarnaast kunnen aanwezig zijn: maceratie (verweking), erosie, nattende huid, fissuren, korstvorming, jeuk, pijn, branderigheid en een onaangename geur.


Er worden doorgaans snel anti schimmel middelen ingezet, waarbij een behandeling t.a.v. smetten ook zou voldoen.


Preventieve maatregelen zijn adequaat indien zij bestaan uit minimaal de volgende maatregelen: dagelijkse huidzorg voorkomen van huid-op-huid contact voorkomen van overmatig transpireren drooghouden van de huidplooien. Preventie: barrière crème inzetten, proshield, siliconen crème.


Bij smetplekken en een nattende huid: dun zinkolie om de huid wat te drogen en dan “engels pluksel” en scheurlinnen.


Pas bij tekenen van schimmelinfectie of onvoldoende resultaat met bovenstaande adviezen inzet van antimycoticum. Zie ook: V&VN de praktijkkaart behandeling smetten (PDF).


Orale behandeling van dermatomycosen: alleen bij diepe dermatomycose terbinafine 1 dd. 250 mg voor 1 maand en bij voetschimmel met mocassinpatroon terbinafine 1 dd. 250 mg 2 weken.


NB Terbinafine geeft vaak bijwerkingen van hoofdpijn en maagdarm klachten. Terbinafine remt het CYP2D6 enzym waardoor sneller hogere spiegels kunnen ontstaan van o.a. TCA ‘s SSRI ‘s en β blokkers. Voor en tijdens een langdurige behandeling dient de leverfunctie te worden gecontroleerd.


Voor voorbeelden zie intertrigo voorbeelden (256)


Vaginale schimmelinfecties: zie formularium tractus urogenitalis vaginale klachten (127)


Naslagwerk en bronvermelding:

NHG standaard - Dermatomycosen

NHG standaard - Psoriasis




V&VN - Praktijkkaart behandeling smetten (PDF)

Huidziekten.nl - Website voor huidziekten

*

Ketoconazol

Hoofdgel / crème. preventief 1 keer per 1-2 weken. Heeft mogelijk ook effect op de INR bepaling. Om de juiste hoeveelheid te smeren , klik hier (uitleg over vingertop eenheid). Zie ook foto voorbeelden sebboroïsch eczeem (268).

Clotrimazol

Crème 2x daags dun aanbrengen. Heeft GEEN invloed op acenocoumarol of fenprocoumon gebruik. Om de juiste hoeveelheid te smeren , klik hier voor uitleg over vingertop eenheid. Zie ook foto voorbeelden intertrigo (smetten) (256).

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Bij schimmelinfecties van de huid, bijvoorbeeld intertrigo (= smetten)



Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Bij sebboroïsch eczeem behaarde hoofdhuid




Terbinafine tabletten

Bij diepe dermatomycose terbinafine 1 dd. 250 mg voor 1 maand en bij voetschimmel met mocassinpatroon terbinafine 1 dd. 250 mg 2 weken.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Orale behandeling van dermatomycosen




Terbinafine crème

Locaal terbinafinecreme 10 mg/gr 1 dd 1-2 weken  (korte behandelduur en lage smeerfrequentie!). Zie ook foto voorbeelden mycosen (259).

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Tinea manuum, tinea pedis en corporis




Imidazol nagellak

Behandeling is in principe in het verpleeghuis niet nodig, orale therapie is langdurig noodzakelijk, vaak ontstaan recidive eventueel locale behandeling met imidazol nagellak is wel een optie, gedurende 6-12 maanden, geen bijwerkingen, vit k antagonisten is contra indicatie.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Onychomycose




w

pagina 221

index | huid/wond | behandeling | dermatologie voorbeelden | bacteriële huidinfecties | dermatomycose | eczeem, urticaria, bulleus pemfigoïd en psoriasis | jeuk | eeltvorming |

hemorroïden (digestivus) | huidverzorging | wondzorg | brandwonden | decubitus | phimosis | lichen sclerosus




LINKS

FTO

MEDIMO

APOTHEEK & LOGISTIEK

RICHTLIJNEN

LABORATORIUM

INDEX

verpleeghuisformularium

= werkvoorraad X

https://verpleeghuisformularium.nl

Versie 18-6-2024 (12.11)

G.T.R. Van Laere, arts

klik hier voor het geven van opmerkingen / aanvullingen

w