slaapstoornis 160

Slaapstoornis

Slaaphygiëne maatregelen/adviezen.
Houd regelmatige bedtijden aan.
Aanpassingen in lichtexpositie (bijvoorbeeld blootstelling aan zonlicht of daglichtlampen overdag of minder lichtexpositie ’s avonds en ‘s nachts).
Stimulans overdag uit bed te blijven, activiteitenprogramma en vermindering van prikkels ’s avonds en ’s nachts.
Vermijd cafeïne en nicotine na 18.00 uur (koffie, thee, cola, chocola, roken).
Gebruik alcohol niet als “slaapmutsje”.

Niet medicamenteuze maatregelen

Ga pas naar bed als u zich slaperig voelt. Sta op als u binnen een half uur niet kunt slapen. Doe elders iets wat u ontspant. Ga dan weer terug naar bed. Herhaal de procedure als u weer niet kunt inslapen.
Beperk het lezen of televisie kijken in bed tot maximaal een half uur.
Ontspan voor het slapen gaan. Vermijd ongeveer een uur voor het slapen gaan inspannende geestelijke en lichamelijke activiteiten.
Vermijd blootstelling aan “blauw licht” c.q. beeldschermgebruik het laatste uur voor het slapen.
Psycho educatie geef uitleg over wat normaal is met betrekking tot slapen en slaappatronen.

Bij voorschijven slaapmedicatie letten op het volgende:

Probeer altijd een stop datum te vermelden.
Voorschrijven als of het een “kuur” is.
Maximaal 2 weken voorschrijven.

Medicamenteuze maatregelen

FTO Maggy van den Brand 07-2021

Indien je psychofarmaca voorschrijft die qua indicatie, soort, dosering of duur buiten de geldende richtlijnen vallen, is er volgens de Wet Zorg en Dwang (WZD) sprake van onvrijwillige zorg (OVZ) met een stappenplan. Deze onvrijwillige zorg dient als zodanig te worden geregistreerd in het dossier (tabblad juridisch binnen Ysis), in het multidisciplinaire behandelplan én op het recept (OVZ stap…, indicatie…)

Zolpidem

Mirtazapine

1 dd 5 mg an, max. 10 mg max 2 weken continu. Niet bij leverinsufficiëntie en chronische respiratoire insufficiëntie.

Let op; er zijn nu alleen 10mg tabletten nu in de werkvoorraad, dus deze breken als 5mg nodig is!

1 dd 7,5 mg an, ophogen tot 1 dd 30 mg an. Bij somberheid én slaapstoornis. Dit middel valt in de groep overige niet tricyclische middelen.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

1e keus medicatie bij slaapstoornis:

Medicamenteuze behandeling bij een slaapstoornis:

Midazolam

Midazolam tablet of ampul start 7,5 mg, evt 15 mg. Dit is naar eigen inzicht eigen SO’s. Let op: in de werkvoorraad zitten alleen ampullen van 5 en 15 mg, niet de tabletten. Deze ampullen kunnen ook als drankje worden ingenomen. Dit is een kort werkend middel.

Risperidon

Begin dosering bij ouderen 1dd 0,5 mg an, individueel ophogen in stappen van 0,5 mg naar max 3 mg/dag.

Bij 3 maanden stabiel, dan afbouwen/stoppen.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Medicamenteuze behandeling bij nachtelijke onrust:

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

2e keus medicatie bij slaapstoornis:

Trazodon

1 dd 50-100 mg an. Bij somberheid én slaapstoornis. Dit middel valt in de groep SNRI’s.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

3e keus medicatie bij slaapstoornis voor met name patiënten met Parkinson en Lewy body dementie:

Clonazepam

1 dd 0,25-0,5 mg an. Patiënten met Parkinson(isme) hebben vaak een verstoorde REM-slaap.

≤ 2mg valt binnen de richtlijn

valt buiten de richtlijn

Naslagwerk en bronvermelding:

Neuropsychiatrische gevolgen na NAH bij volwassenen.

Geneesmiddelen Bulletin - Geneesmiddelen en het lange QT-interval

Richtlijn psychofarmaca doseringen Versenso - Doseringstabel (PDF)

Formularium - Equivalentdosering benzodiazepine (514)

Formularium - Psychofarmaca overzicht (173)

Formularium - Psychiatrisch onderzoek (174)

NHG standaard - Dementie

Verenso richtlijn - Probleemgedrag bij dementie De richtlijn “Probleemgedrag bij dementie” van Verenso biedt een handreiking voor verantwoord verpleeghuisgeneeskundig handelen op het gebied van probleemgedrag bij verpleeghuispatiënten met dementie.

Clozapinepluswerkgroep.nl - Clozapinepluswerkgroep. De werkgroep heeft een richtlijn geschreven voor de behandeling met clozapine.

GGZ richtlijn - Psychotische stoornissen, schizofrenie