3 dd 5 mg, iedere 3 dagen met 5 mg verhogen tot maximum 80 mg in ten minste 3 doses. Hogere dosis alleen bij monitoring in ziekenhuis.
Clcr 10-50 ml/min: start met 5 mg 1dd, vervolgens dosering aanpassen op geleide van effect en bijwerkingen.
Oraal: titreren op geleide van behoefte en tolerantie. Gebruikelijk is: 150-450 mg/dag, verdeeld over 3 doses.
Niet gebruiken bij een ernstig verminderde nier- of leverfunctie.
Middelen tegen spierspasme 1e keus
Naslagwerk en bronvermelding:
Algemeen
Overweeg orale spasmolytica bij focale spasticiteit alleen na afweging tussen de mate van hinder en de (neven)effecten van de medicatie. Bijv bij slaapverstoring of verzorgingsproblemen door spasticiteit, of sensaties van pijnlijke stijfheid en/of kramp die niet anderszins effectief te behandelen zijn.
- Cave functionele achteruitgang na start orale spasmolytica! Evalueer zowel effect als evt bijwerkingen, ook samen met bijv fysio/ergo
- Baclofen en tolperison (beide centraal aangrijpend) lijken het gunstigste bijwerkingenprofiel te hebben.
- Cave toename spasticiteit t.g.v. andere oorzaken
Somatische factoren
Huidprikkels
- Aanraking
- Druk (knellende kleding, plooi)
- Wond (decubitus, schaafwond, infectie, verbranding, operatiewond)
Inwendige prikkels
- Blaas: retentie, infectie, blaassteen
- Darm: obstipatie, infectie
- Anders: (infectie)ziekte, fractuur, inwendig letsel
Zit- en lighouding
- Onvoldoende ondersteuning of stabiliteit, druk
- Onvoldoende houdingswisseling
Pijn
Psychologische factoren
- Stress
- Verwerkingsproblemen
- Schaamte
- Vermoeidheid
- Mentale spanning
- Etc.
Omgevingsfactoren
- Drukte/ overbelasting
- Warmte/koude
Overige alternatieven behandeling spasticiteit
- Inzet fysiotherapie/ ergotherapie (zie ook preventieve maatregelen)
- Orthesen/ tapen
- Fenolisatie
- Intrathecale baclofen
- (Neuro)chirurgie bijv standsverbetering of neurotomie
Middelen tegen spierspasme 2e keus
Laura van der Linden FTO 06-2024
2024-06-03 Neurologie.pptx FTO presentatie (epilepsie, spasticiteit en Huntington).
