M. Parkinson overzicht

Hypokinetisch rigide syndroom

Er zijn 3 Kernsymptomen:

Bradykinesie  (=langzaam bewegen)

Rusttremor  (=bibberen)

Asymmetrie  (=aan een zijde)

Reageert goed op medicatie

Langzame progressie


1



2

3

De ziekte van Parkinson is een progressieve neurodegeneratieve aandoening.

Morbus Parkinson

Oorzaken van parkinsonisme

Parkinsonisme

Maggy van den Brand en Léontine Bollen FTO 09-2019


“Parkinsonisme” een verzamelnaam voor een aantal aandoeningen die lijken op M. Parkinson. Maar ze zijn toch anders. Ze veroorzaken vergelijkbare klachten als M. Parkinson.

Kenmerkend voor de ziekte van Parkinson is bradykinesie in combinatie met één of meer van de volgende symptomen: rigiditeit, rusttremor, houdings- en balansstoornissen.

Oorzaak: er wordt te weinig dopamine aangemaakt in de substantia nigra. Functioneert als neurotransmitter (en soms als hormoon) op verschillende plaatsen in het lichaam. De neurotransmitter speelt een belangrijke rol bij motivatie, regelen van beweging en het ervaren van genot, blijdschap en welzijn.



Parkison anatomie Zie voor verdere uitleg deze pagina (141).

Parkison symptomen Zie voor verdere uitleg deze pagina (141).

Parkison classificatie Zie voor verdere uitleg deze pagina (141).

Levodopa/carbidopa

Start 1 tablet '125' 2-4 dd 1, individueel in te stellen.

Levodopa/benserazide

200 mg per keer tot max 10x daags, individueel in te stellen.


M. Parkinson behandeling

Entacapon

4 dd 200mg.

Toevoegen COMT-remmer. Verminderen “off-tijd” die gepaard gaat met obstipatie, misselijkheid, braken en dyskinesieën. COMT-remmer gelijktijdig innemen met levodopa.


Catechol-O-methyltransferase-(COMT-)remmers, remmen perifeer de omzetting van levodopa tot 3-methoxy-4-hydroxy-L-fenylalanine waardoor de beschikbare hoeveelheid dopamine in de hersenen hoger wordt. Hierdoor zal de plasma-levodopa-spiegel minder fluctueren, neemt de 'on'-tijd toe, verminderen de motorische stoornissen en kan een verlaging van de dagelijks benodigde dosis levodopa met 10% bereikt worden.


- Verminderen off-tijd die gepaard gaat met obstipatie, misselijkheid, braken en dyskinesien.

- Innemen gelijktijdig met levodopa.

- Eerste keus comtan(entacapon) 200mg.


Voordelen:

Minder motorische bijwerkingen door minder sterk effect.

Nadelen:

Vaker bijwerkingen zoals hallucinaties en hypotensie.


Anatomie en symptomen:

Zie op deze pagina de belangrijkste symptomen,anatomie en classificatie van Parkinson (141).


Wat te doen bij:

Onvoldoende effect behandeling:


Wearing off fenomeen:


Levodopa/carbidopa of levodopa/benserazide

COMT-remmer


Achtergrond informatie voor de behandeling van M. Parkinson

Peak dose dyskinesieën: De meest voorkomende vorm van dyskinesie is ‘peak-dose’ dyskinesie zie voor verdere uitleg de pagina peak dose dyskinesieën (146).


Onvoldoende effect behandeling en onvoorspelbare respons fluctuaties: Zie voor een stroom schema bij behandeling en voor verdere uitleg en de mogelijkheden van invasieve behandeling de pagina onvoldoende effect behandeling (144).


Dementie, psychose en depressie bij M. Parkinson: Zie voor verdere uitleg de pagina dementie, psychose en depressie (148).


Overmatig speekselvloed: Ongewild speekselverlies (kwijlen) komt veel vaker voor bij parkinsonpatiënten dan gedacht zie voor verdere uitleg en behandeling de pagina overmatig speekselvloed(150).


Bijwerkingen van medicatie: Zie voor verdere uitleg over de belangrijkste bijwerkingen de pagina bijwerkingen van medicatie (151).

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Levodopa/benserazide dispers

Bij slikstoornissen kan worden overwogen om levodopa/benserazide dispers te geven, deze kun je op de tong laten smelten. 200 mg per keer tot max 10x daags, individueel in te stellen.



Deze medicatie zit in de werkvoorraad

w

NHG standaard - Parkinson

YouTube film - 10 tips voor goede parkinson zorg en goede tips

Parkinsoninzorg.nl - Tools, richtlijnen voor V&V

Parkinsonnet.nl - Richtlijnen, zoekmachine en kwaliteitsorgaan.

Parkinsontv.nl - Video uitzendingen over parkinson

Website Parkinson Archipelzorggroep - Informatie over Parkinson van Archipel

KNGF-richtlijn - Ziekte van Parkinson (pag.10)

Naslagwerk en bronvermelding:

*

2019-09-09 Parkinson.pptx PowerPoint-presentatie

pagina 140

index | tr.neurologicus | Parkinson | * symptomen, anatomie en classificatie | * onvoldoende effect behandeling | * wearing off fenomeen | * peak dose dyskinesieën |

* dementie, psychose en depressie bij Parkinson | * overmatig speekselvloed | * bijwerkingen van medicatie | * medicatie effect bij Parkinson


LINKS

FTO

MEDIMO

APOTHEEK & LOGISTIEK

RICHTLIJNEN

LABORATORIUM

INDEX

verpleeghuisformularium

= werkvoorraad X

Deze medicatie zit in de werkvoorraad

w

https://verpleeghuisformularium.nl

Versie 22-11-2023 (11.83)

G.T.R. van Laere, arts

klik hier voor het geven van opmerkingen / aanvullingen