Onderverdeling:

• Focale epilepsie (=lokalisatie-gebonden of voorheen partiële epilepsie).
• Gegeneraliseerde epilepsie.
• Onbekend.
• Speciale epilepsiesyndromen.

Focale epilepsie:

Hoe ziet de aanval eruit:

Motorische, (somato)sensorische, autonome of hogere-cerebrale-functie- danwel psychische verschijnselen.

Bijvoorbeeld:

• Het bewustzijn is verlaagd.
• Patiënt staart voor zich uit en reageert niet of niet goed.
• Patiënt vertoont vaak vreemd gedrag, met automatische handelingen of “automatismen”.
• Patiënt kan gaan smakken, friemelen, lachen of schreeuwen.
• Patiënt gaat doelloos rondlopen, spullen verplaatsen, zich uitkleden of wordt agressief.
• Zie voor verdere uitleg ook de website epilepsie.nl (focale aanval met verminderde waarneming en focale aanval met intacte waarneming).

Gegeneraliseerde epilepsie:

ALTIJD verstoring van bewustzijn.

• Absence.
• Myoklonische aanval.
• Klonische aanval.
• Tonische aanval.
• Tonisch-klonische aanval.
• Atone aanval.
• Zie voor verdere uitleg de website epilepsie.nl (gegeneraliseerde epilepsie).

Waarom indelen in soorten aanvallen?

• Zegt iets over oorzaak van aanval.
• Aangeboren (m.n. gegeneraliseerde aanvallen).
• Symptomatisch (bijv bij tumor, CVA, Alzheimer  dementie; lokalisatiegebonden aanvallen eventueel met secundair generalisatie)
• Onbekend (aanval zonder dat sprake is van epilepsie; bijvoorbeeld koortsstuipen).
• Van belang voor starten medicatie.
• Bijhouden beloop/ ernst.

Een eerste aanval:

• Anamnese: is het zeker epilepsie?
• Hetero-anamnese verzorgende!!
• Wat tijdens aanval te zien en erna?
• Uitlokkende factoren?
• Vergroten zekerheid door:
• Bij twijfel duidelijke instructies over wat te observeren.
• Eventueel maken video op mobiel.
• DD (voor verdere uitleg zie hier onder).

DD bij passagere bewustzijnsdaling:

• Cardiaal:
• Ritme- of geleidingsstoornis.
• Sick sinus carotis syndroom.
• Bloeddrukgerelateerd:
• Orthostatische hypotensie.
• Vasovagale collaps.
• Delier.
• Metabool (hypo- of hyperglycemie, hyponatriemie).
• Slaapstoornis (confusional arousal).
• Toxisch (alcoholonttrekking / staken van benzodiazpines).

DD bij episodisch verschijnsel één ledemaat:

• Limb shaking TIA
• Metabool: hypo/ hyperglycemie
• Slaapstoornis:
• restless legs met periodiek bewegen van de benen
• Remslaap gedragstoornis
• Spasmen in paretisch ledemaat

2024-06-03 Neurologie.pptx FTO presentatie (epilepsie, spasticiteit en Huntington)

Achtergrond informatie over indeling in typen epilepsie