influenza 080

Naslagwerk en bronvermelding:

500-1000mg per keer, max 4g/dag, bij chronisch gebruik max. 2,5g/dag. Bij terminale patiënten max 6g dd. Stap over op opiaten als 4g per dag onvoldoende pijnstilling geeft.

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Paracetamol bij koorts:

Formularium - START-STOPP criteria tractus respiratorius (083)

Formularium - vaccinatie infuenza (481)

Influenza

FTO Paul van Roosmalen en Daniëlle Termeer 12-2022

Aantal griepgevallen en mortaliteit:

Wereldwijd wordt jaarlijks 5 tot 10 procent van de populatie geïnfecteerd met influenza. Bij kinderen is dat percentage nog hoger, namelijk 20 tot 30%. Hiervan vertoont de meerderheid geen ernstig ziektebeeld of verloopt de ziekte zelfs asymptomatisch. Toch veroorzaakt de griep jaarlijks 3 tot 5 miljoen ernstige zieken en 250.000 tot 500.000 doden.

Elk jaar krijgen ongeveer 820.000 Nederlanders griep. Tijdens een gemiddelde griepepidemie in de winter gaan er in Nederland 250 tot 2.000 personen direct aan de griep of aan de gevolgen ervan dood. Slachtoffers vallen vooral in de risicogroepen zoals ouderen (circa 90% van de sterfgevallen is 65 jaar of ouder) of personen met een chronische aandoening. In de periode van 2008 tot en met 2018 is er een geleidelijke toename zichtbaar in het jaarlijkse aantal doden tijdens de griepperiode.

Het klinisch beeld van een infectie met een influenzavirus kan variëren van een asymptomatisch beloop tot een ernstig beloop, met complicaties.
Meestal genezen mensen binnen enkele dagen tot een week, soms kunnen klachten langer duren of ernstiger zijn.
Een aantal patiëntengroepen, waaronder verpleeghuisbewoners, hebben in aanloop naar het griepseizoen een indicatie voor een vaccinatie.
Vanwege gebrek aan bewijs voor effectiviteit worden antivirale middelen niet aanbevolen voor behandeling van influenza. Alleen bij de kleine groep zeer hoog risico patiënten kan overwogen worden antivirale middelen te starten.

influenzavirus Bron: Wikipedia

Verschijnselen van een influenzainfectie:

Een patiënt met een influenzavirusinfectie kan klachten ontwikkelen als;

acuut begin van de klachten
en ≥ 1 van de volgende 4 systemische symptomen:
koorts of gevoel van koorts
algehele malaise
Hoofdpijn
spierpijn
en ≥ 1 van de volgende 3 respiratoire symptomen:
Hoesten
Keelpijn
Kortademigheid

Beloop:

Een symptomatische infectie geeft meestal een kortdurende luchtweginfectie die vanzelf overgaat.
De koorts daalt over het algemeen na 2-6 dagen en treedt volledig herstel op van de overige klachten tussen 1-3 weken.
Bij risicogroepen kan influenza ernstige complicaties veroorzaken die tot ziekenhuisopname of sterfte kunnen leiden. Belangrijkste complicaties:
- Primaire virusinfecties zoals een virale pneumonie en myocarditis
- Secundair bacteriële infectie zoals een pneumonie.
Daarnaast kan het bestaande comorbiditeit ontregelen, zoals diabetes mellitus, cardiale en pulmonale aandoeningen, maar ook depressie en dementie.

Behandeling:

Bij een influenza beeld wordt over het algemeen antivirale middelen niet aangeraden
Van Oseltamivir (Tamilflu™) is nooit aangetoond dat het werkzaam is. Bron: Geneesmiddelen Bulletin (2015) en Geneesmiddelen Bulletin (2014).
Kwetsbare ouderen vallen onder hoog risico, tevens patiënten met verminderde afweer (bijv. tijdens chemotherapie, patiënten met ernstig lever- of nierfalen of ernstige cardiale of pulmonale aandoeningen.
Alle patiënten >60 jaar komen in aanmerking voor een griepvaccinatie. Zie Formularium - vaccinatie infuenza (481)