Niet ernstige bloeding:
Dosis overslaan, bij INR 4-8 al zo nodig 1-2mg (= 0,1-0,2ml) vit K geven + nieuwe INR controle
z.s.m. / binnen 1 dag. 1 ml fytomenadion = 20 druppels.
Ernstige bloeding:
Overleg insturen ziekenhuis, dosis overslaan, 5-10mg vit K (= 0,5-1,0 ml) + nieuwe INR controle
z.s.m. / binnen 1 dag. 1 ml fytomenadion = 20 druppels.
Antibiotica en antimyotica gebruik bij antistolling:
Bij meerdaags antibioticagebruik dient men de INR zowel na 3 als na 7 dagen te controleren en op basis hiervan de dosering te bepalen. Co-trimoxazol en miconazol (zowel orale, vaginale als cutane preparaten) moeten zo mogelijk worden vermeden!
1 dag overslaan dosis 5-10% omlaag + nieuwe INR controle binnen 1 week.
2 dagen overslaan dosis 10% omlaag + nieuwe INR controle binnen 1 week.
2 dagen overslaan dosis 20% omlaag en 3 mg vitamine K (=0,3 ml) + nieuwe INR controle
binnen 4 dagen.
1e intensiteitsgroep:
2e intensiteitsgroep:
streefgebied van 2.0 - 3.0 INR
streefgebied van 2.5 - 3.5 INR
Verhoogde INR, zonder bloeding (of met zeer kleine bloeding):
Twee intensiteitsgroepen naar risico op trombose:
Zie de tekst hierboven voor de doseringen. 1ml fytomenadion = 20 druppels.
Antidotum voor cumarinederivaten
Antidotum voor cumarinederivaten
Naslagwerk en bronvermelding:
