Metoclopramide

3 dd 10 mg p.o.; bij onvoldoende effect kunnen hogere doseringen (40-100 mg/dag p.o., supp, s.c. of i.v.) worden overwogen.

Domperidon

3-4 dd 10-20 mg p.o. of 3-4 dd 60-120 mg supp.


Haloperidol

2 dd 1-2 mg p.o./Buccaal (druppelvloeistof) of 2 dd 0,5 mg s.c. of i.v. of 1-2 mg/24 uur s.c. of i.v.



Dexamethason

1 dd 4-8 mg p.o., s.c. of i.v.




Indien psychische factoren mede een rol spelen, kunnen alle bovengenoemde middelen (serotonine antagonisten) gecombineerd worden met oxazepam 3 dd 10 mg p.o. of lorazepam 1-2 mg p.o. of i.v. Zie ook Misselijkheid en braken in de palliatieve fase (PDF).

Levomepromazine

1 dd 6,25-12,5 mg p.o. a.n. of 3,12-6,25 mg s.c. (als monotherapie), kan ook (verdund) in de wangzak worden toegediend.





Olanzapine

1-2 dd 5 mg (als monotherapie).





serotonine-antagonisten

Ondansetron

2 dd 8 mg p.o. of 1 dd 16 mg supp., in principe in combinatie met dexamethason 1 dd 4-8 mg p.o. of 1 dd 16 mg supp.




Granisetron

2 dd 1 mg p.o., in principe in combinatie met dexamethason 1 dd 4-8 mg p.o. of 1 dd 16 mg supp.




Stap 1:   

Start met:

- metoclopraminde

- domperidon

- haloperidol

Stap 2:   

Bij onvoldoende effect start met :

- dexamethason

Stap 3:   

Bij onvoldoende effect start met:  

- levomepromazine

- olanzapine

- ondansetron + dexamethason

- granisetron + dexamethason

Stappenplan misselijkheid en braken in de palliatieve fase

Argumenten voor metoclopramide: meer ervaring, onderbouwd door onderzoek bij patiënten in de palliatieve fase.

Argumenten voor domperidon: vermoedelijk even effectief, maar minder kans op centrale bijwerkingen (extrapyramidale bijwerkingen, acathisie = motorische onrust, dystonie, sufheid).

Zie ook Misselijkheid en braken in de palliatieve fase.


Stappenplan

misselijkheid en braken

Deze medicatie zit in de werkvoorraad Deze medicatie zit in de werkvoorraad Deze medicatie zit in de werkvoorraad Link naar afspraak over voorschrijven door de VS Deze medicatie zit in de werkvoorraad

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Stap 2:



Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Stap 3:



Stap 1:



Misselijkheid en braken in de palliatieve fase (PDF) Samenvatting richtlijn misselijkheid en braken in de palliatieve fase.

Oncoline - Richtlijnen voor de oncologische zorg onder verantwoordelijkheid van de meest relevante beroeps- of wetenschappelijke vereniging ontwikkeld, meestal volgens de evidence based methodiek.

Pallialine - Op Pallialine staan palliatieve richtlijnen volgens de meest recente inzichten in diagnostiek en behandeling bij palliatieve zorg beschreven. De richtlijnen zijn multidisciplinair en waar mogelijk evidence based opgesteld.


Naslagwerk en bronvermelding:

Expertise Centrum Euthanasie - Advies en hulp bij het levenseinde.

Formularium - palliatieve sedatie versus euthanasie (401)

Formularium - pijn nociceptief (136)

Formularium - pijn neuropatisch (138)

pagina 393

index | terminale zorg | palliatieve sedatie | intemitterende toediening | misselijkheid en braken | complicaties | DM in de laatste levensfase (diabetes) | palliatieve sedatie v/s euthanasie




EXTERNE LINKS

ARCHIPEL

MEDIMO

APOTHEEK & LOGISTIEK

RICHTLIJNEN

LABORATORIUM

INDEX

Versie 25-04-2021 (10.41)

G.T.R. van Laere, arts

klik hier voor het geven van opmerkingen / aanvullingen

Archipel formularium

https://verpleeghuisformularium.nl

= voorschijven door VS

Link naar afspraak over voorschrijven door de VS Link naar afspraak over voorschrijven door de VS

= lab. controle nodig

Bij deze medicatie moet mogelijk laboratorium onderzoek worden verricht

= werkvoorraad

Deze medicatie zit in de werkvoorraad

DIGESTIVUS


DEHYDRATIE

UROGENITALIS


KNO + MOND


OGEN

NEUROLOGICUS

ALLERGIE

ONBEGREPENGEDRAG


TERMINALE ZORG

LOCOMOTORIUS

INTOXICATIES

PREVENTIEVE ZORG

RESPIRATORIUS


ENDOCRIEN



CIRCULATORIUS

ANTISTOLLING

BLOED

HUID / WOND