Parkinson overzicht

Hypokinetisch rigide syndroom

Er zijn 3 Kernsymptomen:

Bradykinesie  (=langzaam bewegen)

Rusttremor  (=bibberen)

Asymmetrie  (=aan een zijde)

Reageert goed op medicatie

Langzame progressie


1



2

3

De ziekte van Parkinson is een progressieve neurodegeneratieve aandoening.

Morbus Parkinson


Oorzaken van parkinsonisme

Parkinsonisme

FTO M. v.d. Brand / L. Bollen 09-2019


“Parkinsonisme” een verzamelnaam voor een aantal aandoeningen die lijken op M. Parkinson. Maar ze zijn toch anders. Ze veroorzaken vergelijkbare klachten als M. Parkinson.

Kenmerkend voor de ziekte van Parkinson is bradykinesie in combinatie met één of meer van de volgende symptomen: rigiditeit, rusttremor, houdings- en balansstoornissen.

Oorzaak: er wordt te weinig dopamine aangemaakt in de substantia nigra. Functioneert als neurotransmitter (en soms als hormoon) op verschillende plaatsen in het lichaam. De neurotransmitter speelt een belangrijke rol bij motivatie, regelen van beweging en het ervaren van genot, blijdschap en welzijn.



Parkison anatomie Zie voor verdere uitleg deze pagina (142).

Parkison symptomen Zie voor verdere uitleg deze pagina (141).

Parkison classificatie Zie voor verdere uitleg deze pagina (143).

Levodopa/carbidopa

Start 1 tablet '125' 2-4 dd 1, individueel in te stellen.

Levodopa/benserazide

200 mg per keer tot max 10x daags, individueel in te stellen.


Behandeling M. Parkinson

Entacapon

4 dd 200mg.

Toevoegen COMT-remmer. Verminderen “off-tijd” die gepaard gaat met obstipatie, misselijkheid, braken en dyskinesieën. COMT-remmer gelijktijdig innemen met levodopa.


Catechol-O-methyltransferase-(COMT-)remmers, remmen perifeer de omzetting van levodopa tot 3-methoxy-4-hydroxy-L-fenylalanine waardoor de beschikbare hoeveelheid dopamine in de hersenen hoger wordt. Hierdoor zal de plasma-levodopa-spiegel minder fluctueren, neemt de 'on'-tijd toe, verminderen de motorische stoornissen en kan een verlaging van de dagelijks benodigde dosis levodopa met 10% bereikt worden.


- Verminderen off-tijd die gepaard gaat met obstipatie, misselijkheid, braken en dyskinesien.

- Innemen gelijktijdig met levodopa.

- Eerste keus comtan(entacapon) 200mg.


Voordelen:

Minder motorische bijwerkingen door minder sterk effect.

Nadelen:

Vaker bijwerkingen zoals hallucinaties en hypotensie.


10 tips voor goede parkinson zorg YouTube filmpje. Handige tips voor parkinson.

www.parkinsoninzorg.nl Tools, richtlijnen voor V&V

www.parkinsonnet.nl Richtlijnen, zoekmachine en kwaliteitsorgaan. Parkinsonnetwerk, regionaal en

landelijk


Onvoldoende effect behandeling:


Wat te doen bij:

1. Wearing off fenomeen Zie voor verdere uitleg deze pagina (145).


Naslagwerk en bronvermelding:

Levodopa/carbidopa of levodopa/benserazide

COMT-remmer



Verdere informatie behandeling M. Parkinson

2. Peak dose dyskinesieen:  Zie voor verdere uitleg deze pagina (146).


3. Onvoorspelbare respons fluctuaties: Zie voor verdere uitleg deze pagina (147).


4. Dementie en psychose bij M. Parkinson: Zie voor verdere uitleg deze pagina (148).


5. Depressie: Zie voor verdere uitleg deze pagina (149).


6. Overmatig speekselvloed: Zie voor verdere uitleg deze pagina (150).


7. Bijwerkingen van medicatie: Zie voor verdere uitleg deze pagina (151).


8. Medicatie effect bij Parkinson: Zie voor verdere uitleg deze pagina (152).



Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Geneesmiddelnaam

Dosering + opmerkingen

Zie hier voor “stroomschema responsfluctuaties Parkinson” .

www.parkinsontv.nl video uitzendingen over parkinson

Website Parkinson Archipelzorggroep Informatie over Parkinson van Archipel

Levodopa/benserazide dispers

Bij slikstoornissen kan worden overwogen om levodopa/benserazide dispers te geven, deze kun je op de tong laten smelten. 200 mg per keer tot max 10x daags, individueel in te stellen.



Deze medicatie zit in de werkvoorraad

pagina 140

index | tr.neurologicus | Parkinson | * Parkinson symptomen | * Parkinson anatomie | * classificatie Parkinson | * onvoldoende effect behandeling | * wearing off fenomeen | * peak dose dyskinesieen |

* onvoorspelbare respons fluctuaties | * dementie en psychose  | * depressie en Parkinson | * overmatig speekselvloed | * bijwerkingen van medicatie | * medicatie effect bij Parkinson


EXTERNE LINKS

ARCHIPEL

MEDIMO

APOTHEEK & LOGISTIEK

RICHTLIJNEN

LABORATORIUM

INDEX

Versie 25-04-2021 (10.41)

G.T.R. van Laere, arts

klik hier voor het geven van opmerkingen / aanvullingen

Archipel formularium

https://verpleeghuisformularium.nl

= voorschijven door VS

Link naar afspraak over voorschrijven door de VS Link naar afspraak over voorschrijven door de VS

= lab. controle nodig

Bij deze medicatie moet mogelijk laboratorium onderzoek worden verricht

= werkvoorraad

Deze medicatie zit in de werkvoorraad

DIGESTIVUS


DEHYDRATIE

UROGENITALIS


KNO + MOND


OGEN

NEUROLOGICUS

ALLERGIE

ONBEGREPENGEDRAG


TERMINALE ZORG

LOCOMOTORIUS

INTOXICATIES

PREVENTIEVE ZORG

RESPIRATORIUS


ENDOCRIEN



CIRCULATORIUS

ANTISTOLLING

BLOED

HUID / WOND